注册公司计|代理记账|临港招商_上海临港商盟官网

近日，江蘇省醫保局發布了新《江蘇省醫療保障條例》，文中明確職工享受終身醫保的繳費年限統一延長；居民醫保可轉職工醫保，只需補差價或折算。

但我們都知道，居民醫療保險是即買即享受的，當年購買當年享受，職工醫保只要繳滿一定年限就可以享受終身醫保待遇。

同時職工醫保報銷比例高于居民醫保，那如果居民醫保可轉職工醫保，那具體是怎樣規定的呢？上海是否有同樣的政策呢？

跟著盟叔一起來看看！

01

2023年6月1日起

職工醫保繳費年限延長

在江蘇省新發布的醫保條例中，明確規定自2023年6月1日起，職工或靈活就業人員到達退休年齡時，基本醫療保險累計繳費年限男性需要滿25年，女性滿20年，才能享受退休人員基本醫療保險待遇。

如果沒有達到規定年限，有兩種補救方式：一是繼續按月繳費至規定年限，在此期間享受在職職工待遇；二是一次性繳納至規定年限，也能享受退休人員醫保待遇。

關于城鄉居民醫保繳納年限轉職工醫保年限的問題，江蘇省規定可以通過補差價或者折算的辦法，與職工基本醫療保險繳費年限合并計算。

具體補差和折算的辦法，不同地區有不同的規定。

淄博市規定：每2年城居醫保可轉移成1年；新農合繳納年限是每3年轉為1年職工醫保。

舉個例子：小明今年30歲，1-18歲購買的是農村新農合醫療保險，19-26歲大學及研究生期間購買了城鄉居民醫療保險，27-30歲購買了職工醫療。

退休的時候，這30年就可以折算成6++4=14年職工醫保年限。

除了年限折算，部分地區允許醫保補繳參照居民醫保年限。

舉個例子：小李居住所在地要求醫保繳納年限為25年，但退休的時候他的職工醫保繳納只有10年，需要補繳15年，但小李有15年的城鄉居民醫保繳納年限。

這時小李只需要補繳差額即可，無需全額補繳（可節省5000多元）。

因此，如果退休的時候醫保年限不夠，在自己城居醫保繳納年限多的情況下，可以選擇折算繳納年限；城居醫保繳納年限不足的情況下，可以選擇補差，減少經濟支出。

02

上海醫保政策如何？

盟叔查看了上海新的醫保政策，暫時沒有發現有關城居醫保轉職工醫保的政策。

但盟叔給大家帶來一個好消息：2023年開始上海將正式實施異地就醫結算了。

根據《關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》，對于跨省異地長期居住，或者跨省臨時外出就醫的參保人員，都可以進行申請，辦理跨省異地就醫直接結算，而且手續也更加便利，可以實現線上線下跨省通辦。

異地就醫人員可以在備案地和參保地雙向享受醫保待遇。預計到2025年底前，異地就醫住院費用直接結算率達到75%以上。

隨著異地就醫結算的全面實施，辦理相關手續和進行醫保結算，無疑更加便利了，到時可以持社保卡或者醫保憑證即時進行就醫結算，不用像以前那樣還要拿著發票回參保地去報銷。

醫保作為生活保障后盾，任何人都需要認真了解。如果你對醫保方面有任何需要，歡迎隨時咨詢盟叔。